Javascript è attualmente disabilitato nel tuo browser.Diverse funzionalità di questo sito non funzioneranno mentre javascript è disabilitato.accesso aperto alla ricerca scientifica e medicaDalla presentazione alla prima decisione editoriale.Dall'accettazione editoriale alla pubblicazione.La suddetta percentuale di manoscritti è stata respinta negli ultimi 12 mesi.Riviste scientifiche e mediche peer-reviewed ad accesso libero.Dove Medical Press è membro dell'OAI.Ristampe in blocco per l'industria farmaceutica.Offriamo vantaggi reali ai nostri autori, inclusa l'elaborazione accelerata degli articoli.Registra i tuoi dettagli specifici e farmaci specifici di interesse e abbineremo le informazioni fornite agli articoli dal nostro ampio database e ti invieremo prontamente copie PDF via e-mail.Torna a Diari » Journal of Inflammation Research » Volume 15Autori Ciftci AB , Bük F, Yemez K, Polat S, Yazıcıoğlu MPubblicato il 18 settembre 2022 Volume 2022:15 Pagine 5401—5412DOI https://doi.org/10.2147/JIR.S377804Revisione tramite revisione tra pari anonima singolaEditore che ha approvato la pubblicazione: Professor Ning QuanAhmet Burak Ciftci,1 Ömer Faruk Bük,1 Kürşat Yemez,1 Süleyman Polat,1 İrem Melike Yazıcıoğlu2 1Dipartimento di Chirurgia Generale, Università di Samsun, Ospedale di Formazione e Ricerca Samsun, Samsun, Turchia;2Dipartimento di Patologia, Università di Samsun, Ospedale di Formazione e Ricerca Samsun, Samsun, Turchia Corrispondenza: Ahmet Burak Ciftci, Dipartimento di Chirurgia Generale, Università di Samsun, Ospedale di Formazione e Ricerca Samsun, Barış Bulvarı, Kadıköy Mahallesi, No: 199 PK:55090 ilkadım, Samsun, Turchia, Tel +90 530 527 7302, Fax +90 362 277 8865, Email [email protected] Background: La mastite granulomatosa idiopatica (IGM) è una rara malattia infiammatoria della mammella con un alto tasso di recidiva.Il rapporto albumina sierica/globulina (AGR) è un biomarcatore relativamente nuovo nelle malattie infiammatorie e uno il cui ruolo nella recidiva di IGM rimane sconosciuto.Questo studio ha studiato principalmente i potenziali fattori di rischio per la recidiva di IGM e se l'AGR può essere utilizzato come fattore predittivo.Metodi: I pazienti con diagnosi di IGM da referti patologici tra il 2016 e il 2021 sono stati arruolati nello studio e le loro cartelle cliniche sono state analizzate retrospettivamente.I pazienti sono stati divisi in due gruppi: recidiva e non recidiva.Sono state confrontate le caratteristiche cliniche, demografiche e i parametri di laboratorio.RISULTATI: Ottantacinque pazienti sono stati inclusi nello studio, la cui recidiva è stata rilevata in 16 (18,8%) di questi, con un tempo mediano di follow-up di 39,99±18,93 mesi.Non è stata determinata alcuna relazione tra gravidanza, allattamento al seno, gravità della malattia o approcci terapeutici e recidiva di IGM.Mentre l'AGR era significativamente più basso nel gruppo di recidiva (p <0,001), i risultati del rapporto neutrofili/linfociti (NLR) e del rapporto piastrine/linfociti (PLR) erano comparabili nei due gruppi (p = 0,472 e p = 0,421, rispettivamente).L'analisi multivariata ha identificato un basso AGR (odds ratio (OR): 50,7, IC 95% 5,93–434,1 P <0,001) e il fumo (OR: 4,45, IC 95% 1,04– 18,9 P = 0,044) come fattori di rischio indipendenti per la recidiva di IGM.Conclusione: i risultati dello studio hanno indicato che l'AGR con un valore di cut-off di ≤ 1,179 alla diagnosi e il fumo hanno mostrato una performance notevole nel predire la ricorrenza di IGM.Lo sviluppo di nuovi sistemi di stratificazione del rischio per le recidive IGM e l'utilizzo dell'AGR in queste classificazioni può aumentare il successo del trattamento.Registrazione dello studio: questo studio è stato registrato con ClinicalTrials.gov, NCT05409586.Parole chiave: mastite granulomatosa idiopatica, recidiva, rapporto albumina/globulina, fattori di rischioLa mastite granulomatosa idiopatica (IGM) è una rara malattia infiammatoria della mammella che colpisce solitamente le donne in età riproduttiva.1 Sebbene l'eziopatogenesi sia incerta, i fattori implicati includono l'autoimmunità, alcuni agenti infettivi (specie Corynebacterium), l'irritazione locale e l'uso di contraccettivi orali .2–4 Clinicamente, l'IGM può presentarsi con reperti quali dolore, massa palpabile, dolorabilità, arrossamento, ascessi e fistole.5,6 La diagnosi definitiva viene fatta patologicamente e altre malattie che causano reazioni granulomatose (tubercolosi, sarcoidosi e poliangioite) devono essere escluse.2,7 Sono disponibili diversi approcci terapeutici, da semplici antibiotici e follow-up a grandi mastectomie.Non è stato ancora stabilito alcun protocollo di trattamento standard universalmente accettato per l'IGM.2,3,6,8 I tassi di recidiva riportati in letteratura sono elevati, fino al 50%, nonostante i vari metodi terapeutici disponibili.7,9La recidiva dopo il trattamento e la resistenza al trattamento sono le difficoltà più importanti nella gestione di questa malattia.Il fumo, la gravidanza, la storia di allattamento al seno e le infezioni al seno sono parametri clinici legati allo sviluppo di recidive.2 Tuttavia, gli studi che valutano il ruolo dei biomarcatori nella previsione della recidiva di IGM stanno assumendo un'importanza crescente.Uno studio che ha valutato vari indici ematologici ha riportato valori di rapporto neutrofili/linfociti (NLR) e rapporto fibrinogeno/albumina (FAR) significativamente più elevati in casi ricorrenti.10 Un altro studio ha riportato che mentre esisteva una relazione significativa tra i livelli di NLR e la recidiva di IGM , i valori del rapporto piastrine/linfociti (PLR) non hanno influenzato il tasso di recidiva.11 Tuttavia, vi è ancora la necessità di nuovi marcatori più affidabili e robusti con un'elevata precisione in grado di predire la ricorrenza di IGM.Albumina e globulina sono le due proteine ​​più abbondanti nel plasma umano e sono indicatori dello stato nutrizionale e dell'infiammazione.Il rapporto albumina/globulina (AGR) rappresenta il rapporto calcolato tra queste due proteine ​​di base e si ritiene che sia un indicatore più specifico perché non è influenzato dall'equilibrio dei fluidi corporei.12,13 L'AGR è quindi sempre più utilizzato per determinare la prognosi e gravità di molti tumori e malattie infiammatorie.Precedenti studi hanno identificato bassi valori di AGR come un fattore prognostico scarso nei tumori solidi come quelli dell'esofago, dello stomaco e del colon e nei tumori rinofaringei.14-17 Inoltre, l'AGR è un indice basato sull'infiammazione che ha dimostrato di essere in grado di predire la gravità delle malattie infiammatorie intestinali,18 predire il rischio di sviluppare nefrite lupica in pazienti con lupus eritematoso sistemico.19 Tuttavia, l'associazione tra recidiva AGR e IGM non è mai stata studiata finora.Lo scopo di questo studio era di valutare l'associazione tra AGR e recidiva di IGM e di determinare i potenziali fattori di rischio per la malattia.Questo studio retrospettivo è stato condotto presso il Samsun Education and Research Hospital, un centro sanitario affiliato all'università per la ricerca e la pratica medica, in Turchia.Il disegno dello studio è stato approvato dal comitato etico degli studi clinici dell'Università Samsun Ondokuz Mayis (OMUKAEK n.: 2022/176, data: 19.04.2022).Sono state riviste le cartelle cliniche dei pazienti con diagnosi patologicamente confermata di mastite granulomatosa tra gennaio 2016 e aprile 2021.Tutti i pazienti avevano più di 18 anni di età, senza diagnosi di malattia maligna.Gli individui a cui è stata successivamente diagnosticata la mastite tubercolare e la granulomatosi di Wegener sono stati esclusi dallo studio.Sono stati esclusi anche gli uomini, i pazienti con informazioni di follow-up insufficienti e quelli con dati mancanti.Il diagramma di flusso dello studio può essere visto nella Figura 1.Figura 1 Il diagramma di flusso dello studio per la selezione dei pazienti.Figura 1 Il diagramma di flusso dello studio per la selezione dei pazienti.I metodi di campionamento patologico per la diagnosi includevano la biopsia tru-cut, la biopsia escissionale-incisionale, la mastectomia segmentale e la citologia mediante agoaspirato (FNAC).Le caratteristiche cliniche, demografiche e radiologiche delle pazienti, inclusi età, indice di massa corporea (BMI), stato civile, parità, allattamento al seno, ora dell'ultimo parto, stato di fumatore, lato della lesione e localizzazione, gravità della malattia e modalità di trattamento erano registrato.Sono stati registrati anche risultati di laboratorio come albumina sierica, proteine ​​totali, sedimentazione (VES), proteina C-reattiva (CRP) e parametri ematologici (livelli di neutrofili, linfociti, piastrine, emoglobina e leucociti).AGR, NLR e PLR ​​sono stati calcolati dividendo i parametri rilevanti l'uno per l'altro.La globulina è stata calcolata come albumina proteica totale.La gravità della malattia è stata classificata in tre categorie: lieve, moderata e grave, come suggerito da Kaviani et al.20La remissione dell'IGM è stata definita come il miglioramento dei principali disturbi (come dolore al seno, massa o secrezione dai capezzoli) e la completa scomparsa dei segni infiammatori (ulcere cutanee e fistole), sebbene non vi sia una definizione definitiva di remissione in letteratura.La recidiva è stata definita come la ricomparsa di disturbi come dolore, massa, ascessi e fistole dopo almeno tre mesi di remissione con il trattamento.Anche l'IGM che si sviluppa nella mammella controlaterale dopo il trattamento è stato considerato un caso ricorrente.Oltre all'analisi delle cartelle cliniche ospedaliere dei pazienti, la ricorrenza dell'IGM è stata confermata effettuando indagini telefoniche.Tutte le analisi sono state eseguite tramite il programma del pacchetto SPSS (versione 22, SPSS Inc., Chicago, USA).Il test t di Student è stato utilizzato per i dati normalmente distribuiti e il test U di Mann–Whitney per i dati non normalmente distribuiti.A seconda delle dimensioni del campione, sono stati eseguiti il ​​test del chi quadrato o il test esatto di Fisher per le variabili categoriali.L'analisi ROC (Receiver Operating Characteristic) è stata impiegata per determinare se le proteine ​​sieriche (albumina, proteine ​​totali, globulina e AGR) sono indicatori prognostici per la previsione della ricorrenza dell'IGM.L'indice Youden è stato utilizzato per determinare il miglior punto di cut-off nell'analisi ROC.L'analisi di regressione logistica binaria univariata e multivariata è stata utilizzata per determinare i fattori di rischio efficaci nella ricorrenza dell'IGM.Il livello di significatività statistica è stato accettato come P < 0,05.Centonove pazienti sono stati valutati per l'arruolamento, di cui 85 sono stati infine inclusi nello studio.Pazienti con diagnosi di mastite granulomatosa di Wegener (n = 2) e mastite tubercolare (n = 1), uomini (n = 2), pazienti senza controlli di follow-up regolari (n = 11) e quelli con dati mancanti (n = 8) sono stati esclusi dallo studio.L'età media (±deviazione standard) dei pazienti inclusi nello studio era 36,47±9,63 anni (range 21–73 anni) e il tempo medio di follow-up (±deviazione standard) era 39,99±18,93 mesi (range 6–75 mesi).La recidiva è stata osservata nel 18,8% (n = 16) dei pazienti.Inoltre, l'89,4% (n = 76) dei pazienti era sposato e tutti questi avevano una storia di almeno un parto.La grande maggioranza dei pazienti (81,2%, n = 69) aveva una storia di allattamento al seno.Il tempo mediano (± intervallo interquartile) tra il parto e la diagnosi è stato di 6±6 anni.Inoltre, il 29,4% (n = 25) dei pazienti erano fumatori attivi e l'indice di massa corporea medio (BMI) del gruppo di studio era 28,1±4,72.Le caratteristiche demografiche e cliniche dei pazienti e i valori di laboratorio del sangue sono riportati nella Tabella 1. La tabella mostra anche un confronto tra pazienti con e senza recidiva di IGM.Tabella 1 Caratteristiche di base e confronto delle variabili tra i gruppi di ricorrenza IGMTabella 1 Caratteristiche di base e confronto delle variabili tra i gruppi di ricorrenza IGMUn confronto tra i gruppi con e senza recidiva non ha rivelato differenze statisticamente significative in termini di BMI, parità, allattamento al seno, lato della lesione, localizzazione della lesione, gravità della malattia, tempo di follow-up o metodi di trattamento (p > 0,05, Tabella 1).Tuttavia, l'età media era significativamente più bassa, mentre i tassi di fumo e di non essere sposati erano significativamente più alti, nel gruppo di recidiva (p = 0,019, p = 0,014 e p = 0,01, rispettivamente, Tabella 1).In termini di parametri di laboratorio, albumina, globulina e AGR erano significativamente più bassi nel gruppo di recidiva, mentre la proteina era significativamente più alta (p <0,05 per tutti).Nessuna differenza significativa è stata osservata in termini di altri parametri di laboratorio (WBC, CRP, ESR, HB, neutrofili, linfociti, PLT) e marker infiammatori (NLR e PLR) (p > 0,05 per tutti).La tabella 2 mostra i valori di sensibilità, specificità, PPV, NPV, LR(+) e cut-off per i parametri ritenuti significativi nel predire la ricorrenza di IGM.Di conseguenza, AGR aveva i valori di sensibilità (93,7%, IC 95% 67,7–99,6), specificità (76,8%, IC 95% 64,8–85,7) e LR (+) (4,04, IC 95% 2,58–6,32).I valori di cut-off determinati per albumina, proteine, globulina e AGR erano rispettivamente ≤4,15, ≥7,35, ≥3,35 e ≤1,179.In base a questi valori di cut-off, il numero di pazienti con e senza recidiva è mostrato nella Tabella 3. Il box plot che mostra la distribuzione dei valori di albumina, proteine, globulina e AGR tra i gruppi e i punti di cut-off ROC, è mostrato nella Figura 2. Le curve ROC per i valori significativi nella previsione della ricorrenza IGM sono presentate nella Figura 3.Tabella 2 Risultati dell'analisi ROC e valori di sensibilità, specificità, PPV, NPV e rapporto di verosimiglianza (+) di ALB, proteine, globuline e parametri AGR nella previsione della ricorrenza IGMTabella 3 Il successo dei valori limite determinati dall'analisi ROC nella previsione della ricorrenza IGMFigura 2 Boxplot della distribuzione dei valori (A) ALB (albumina), (B) proteina, (C) globulina e (D) AGR (rapporto albumina/globulina) tra i gruppi di recidiva IGM (mastite granulomatosa idiopatica).Asterisco (*): valori anomali estremi sono punti dati più estremi di Q1-3 * IQR o Q3 + 3 * IQR.Cerchio (o): i valori anomali lievi sono punti dati più estremi di Q1- 1,5 * IQR o Q3 + 1,5 * IQR.Figura 3 La curva delle caratteristiche operative del ricevitore (ROC) e l'area sotto il ROC (AUC) di (A) ALB (albumina), (B) proteina, (C) globulina e (D) AGR (rapporto albumina/globulina) valori nella previsione di recidiva IGM (mastite granulomatosa idiopatica).Tabella 2 Risultati dell'analisi ROC e valori di sensibilità, specificità, PPV, NPV e rapporto di verosimiglianza (+) di ALB, proteine, globuline e parametri AGR nella previsione della ricorrenza IGMTabella 3 Il successo dei valori limite determinati dall'analisi ROC nella previsione della ricorrenza IGMFigura 2 Boxplot della distribuzione dei valori (A) ALB (albumina), (B) proteina, (C) globulina e (D) AGR (rapporto albumina/globulina) tra i gruppi di recidiva IGM (mastite granulomatosa idiopatica).Asterisco (*): valori anomali estremi sono punti dati più estremi di Q1-3 * IQR o Q3 + 3 * IQR.Cerchio (o): i valori anomali lievi sono punti dati più estremi di Q1- 1,5 * IQR o Q3 + 1,5 * IQR.Figura 3 La curva delle caratteristiche operative del ricevitore (ROC) e l'area sotto il ROC (AUC) di (A) ALB (albumina), (B) proteina, (C) globulina e (D) AGR (rapporto albumina/globulina) valori nella previsione di recidiva IGM (mastite granulomatosa idiopatica).Abbiamo determinato i parametri efficaci nella recidiva di IGM con l'analisi di regressione e i risultati sono presentati nella Tabella 4. L'analisi univariata ha identificato lo stato civile (single o coniugato), il fumo (sì o no), l'età, la data dell'ultimo parto e bassi valori di AGR (≤1,179) come fattori di rischio nella ricorrenza di IGM.Nel modello multivariato, fumare (p = 0,044, OR: 4,45; 95% intervallo di confidenza (CI), 1,04–18,9) e AGR al di sotto del valore di cut-off di 1,179 (p <0,001, OR: 50,7; IC 95%, 5.93–434.1) è emerso come associato in modo indipendente alla ricorrenza dell'IGM.Tabella 4 I risultati dell'analisi di regressione logistica binaria univariata e multivariata eseguita per determinare i fattori di rischio efficaci nella ricorrenza di IGMTabella 4 I risultati dell'analisi di regressione logistica binaria univariata e multivariata eseguita per determinare i fattori di rischio efficaci nella ricorrenza di IGML'IGM, una forma di mastite non lattazionale, è stata descritta per la prima volta da Kessler e Wolloch nel 1972.21 Poiché non può essere distinta dal cancro al seno e da altre malattie benigne della mammella né clinicamente né radiologicamente, per la diagnosi è necessaria una conferma patologica.9 Sebbene gli approcci chirurgici in precedenza erano raccomandati per il trattamento, gli approcci farmacologici medici e i trattamenti combinati sono ora più comuni.8,22,23 Sebbene l'IGM sia stata riconosciuta come una malattia infiammatoria benigna autolimitante e a lenta guarigione, lo sviluppo di recidive e sintomi persistenti rappresentano ancora un problema nella gestione della malattia.La recidiva è segnalata fino al 50% dei pazienti e sono necessari un trattamento e un follow-up a lungo termine.Il tasso di recidiva nel presente studio è stato del 18,6%, con un periodo medio di follow-up di 39,99 mesi, coerentemente con la letteratura precedente.2,9,11,22,24,25 La classificazione dei pazienti per gruppi di rischio di recidiva al il momento della prima diagnosi e la determinazione dei fattori prognostici aumenteranno il successo del trattamento consentendo strategie di trattamento personalizzate.Pertanto, è necessario identificare i fattori clinici che possono essere utilizzati nella classificazione del rischio di recidiva e i biomarcatori sicuri.Il presente studio ha valutato i parametri clinici e di laboratorio che possono influenzare lo sviluppo della recidiva di IGM e i livelli di AGR sono emersi come idonei all'uso come biomarcatori sicuri dello sviluppo di recidiva.Il fumo è stato anche identificato come un fattore di rischio indipendente di recidiva.L'AGR è stata valutata in molte malattie infiammatorie, autoimmuni e maligne e il suo ruolo prognostico è stato determinato in numerosi studi precedenti.13-19,26 Tuttavia, non abbiamo riscontrato alcuno studio che valuti la relazione tra AGR e IGM.Nel presente studio, abbiamo studiato per la prima volta in letteratura il ruolo dell'AGR nei pazienti con IGM.L'AGR era significativamente più basso nel gruppo delle recidive, con un valore di cut-off di 1,179 all'analisi ROC.Al di sotto di questo valore, l'AGR è emerso come fattore di rischio indipendente per la ricorrenza all'analisi di regressione logistica multivariata.L'albumina è un reagente di fase acuta negativa, la cui sintesi diminuisce in condizioni infiammatorie e malattie maligne.27,28 Al contrario, la globulina aumenta nei casi di infezione e infiammazione cronica.Ci si può quindi aspettare che l'AGR diminuisca in condizioni infiammatorie.Questa previsione ci ha suggerito che l'AGR può essere utilizzato nei pazienti con IGM e nella previsione della recidiva di IGM.In questo studio sono stati valutati anche parametri di laboratorio come WBC, CRP ed ESR e i biomarcatori infiammatori NLR e PLR, ma non è stata trovata alcuna relazione significativa tra questi e la recidiva.In contrasto con i nostri risultati, gli studi che hanno valutato le recidive di IGM hanno osservato una relazione significativa tra la recidiva di NLR e IGM.10,11,29 Tuttavia, il numero di pazienti in questi studi, rispettivamente 55, 41 e 59, era inferiore rispetto al presente studio.Inoltre, i valori dei neutrofili e dei linfociti sono dinamici e possono variare ogni giorno.Potrebbero anche esserci differenze in questi valori a seconda che i campioni di sangue vengano raccolti al momento del ricovero o prima del trattamento dopo la diagnosi patologica.Nel presente studio, tutti i parametri di laboratorio sono stati calcolati sulla base dei valori al momento del primo ricovero.Tuttavia, negli altri studi citati, questi parametri erano basati su valori misurati prima del trattamento chirurgico o medico.L'età media alla diagnosi dei pazienti in questo studio era di 36,47±9,63 anni.Questo risultato era coerente con la letteratura precedente, mostrando che la maggior parte dei pazienti è in età riproduttiva.2,6,24,25,30-33 L'età era significativamente associata alla recidiva alle analisi univariate (p = 0,023) e si è riscontrato che si verificava una recidiva più frequentemente in età più giovane.Tuttavia, questo risultato non era significativo all'analisi multivariata.Inoltre, l'età media di entrambi i gruppi era nella terza decade e può essere considerata clinicamente insignificante.In termini di stato civile, la grande maggioranza dei pazienti (89,4%) in questo studio era sposata, in modo simile a molti altri studi in letteratura.11,34 È interessante notare, tuttavia, che la proporzione di single era statisticamente significativamente più alta nel gruppo di recidiva rispetto a nel gruppo non recidiva (31,3% vs 5,8%, p = 0,01).Sebbene non possiamo spiegare completamente questa differenza, i tassi di matrimonio aumentano con l'età.Parallelamente all'età più giovane dei pazienti nel gruppo di recidiva, anche la proporzione di individui singoli era più alta in questo gruppo.In accordo con studi precedenti, la maggior parte dei pazienti nel nostro studio aveva partorito almeno una volta (89,4%) e aveva una storia di allattamento al seno (81,2%).2,3,35 Coerentemente anche con molti studi precedenti, questi fattori non avevano effetto sulla recidiva.9,31,33 Tuttavia, ci sono anche studi in letteratura che riportano una relazione statisticamente significativa tra gravidanza e allattamento al seno e recidiva.2,33,35 Contrariamente ai risultati della letteratura precedente, il tempo mediano trascorso tra il tempo del parto e della diagnosi più recenti è stato di sei anni in questo studio.I pazienti con diagnosi di IGM si trovano entro i primi anni dopo il parto.6,9 Abbiamo ipotizzato che la differenza tra questo studio e altri studi in termini di parto più recente potrebbe essere dovuta a una diagnosi errata di mastite da lattazione in alcuni pazienti nel periodo di allattamento precoce nel nostro studio, o ai pazienti in questo studio che si sono presentati in ospedale in seguito a causa delle differenze regionali.Sebbene il tempo per il parto più recente fosse statisticamente significativamente più breve nel gruppo di recidiva, questo non è stato considerato clinicamente significativo poiché si trovava al di fuori del periodo di allattamento di circa cinque anni o più in entrambi i gruppi.La relazione tra fumo e IGM è incerta.Sebbene Al-Khafaff et al. abbiano suggerito che il fumo non è associato alle IGM,36 altri studi hanno descritto il fumo come un importante fattore di rischio per la recidiva di IGM.2,37,38 La percentuale di fumatori tra i pazienti IGM negli studi precedenti variava dal 16,7% al 77,8%.4,36,39 La cifra equivalente nel presente era del 29,4% ed era significativamente più alta nel gruppo delle recidive.Inoltre, le analisi multivariate di regressione logistica hanno identificato il fumo come un fattore di rischio indipendente di recidiva.Tuttavia, altri studi non hanno osservato alcuna relazione significativa tra fumo e recidiva di IGM.25,34La bilateralità è raramente riportata in letteratura e l'IGM è generalmente osservata unilateralmente.6,20,30 Tutti i pazienti in questo studio presentavano sintomi unilaterali al momento della diagnosi iniziale.Solo due casi sono stati considerati bilaterali a causa di nuove lesioni che si sono sviluppate nella mammella controlaterale durante il follow-up dopo il trattamento.Tuttavia, le lesioni sono state rilevate quasi allo stesso modo nel seno destro e sinistro nel presente studio (50,6% vs 49,4%) e il lato coinvolto non ha avuto alcun effetto sulla recidiva.Un risultato simile è stato riportato da Emre et al.34 Coerentemente con la letteratura in termini di localizzazione della lesione, i quadranti superiori erano quelli con la più alta incidenza della malattia, al 52,9%, nel presente studio.7,34 Tuttavia, c'era nessuna relazione significativa tra recidiva e localizzazione della lesione.La biopsia tru-cut ecoguidata è stata il metodo diagnostico più frequentemente impiegato in questo studio, al 57,6%.Questo metodo è degno di nota per la sua capacità di fornire una diagnosi altamente accurata, oltre ad essere meno invasivo e comportare meno cicatrici rispetto alle biopsie chirurgiche (asportazione-incisionale).Sebbene l'uso della FNAC nella diagnosi iniziale delle lesioni mammarie sia in aumento, è ancora controverso perché richiede un citopatologo esperto e gli esatti criteri diagnostici citologici non sono stati completamente definiti.40 Inoltre, il potere diagnostico della FNAC è riportato essere basso.Per questi motivi, FNAC è stato l'approccio diagnostico meno utilizzato in questo studio.I pazienti in questo studio sono stati classificati in tre livelli di gravità della malattia sulla base dei risultati clinici e radiologici e utilizzando la classificazione suggerita da Kaviani et al.20 Di conseguenza, la maggior parte dei casi è stata valutata come lieve o moderata (85,6%, n = 71) e non significativa è stata trovata una relazione tra gravità della malattia e recidiva.Allo stesso modo, nello studio retrospettivo di Huang et al che ha coinvolto 41 pazienti IGM, sebbene 21 pazienti (51,2%) fossero nel gruppo grave, non è stata osservata alcuna relazione significativa tra il grado di malattia e la recidiva.31Mezzo secolo dopo la prima descrizione dell'IGM, non c'è ancora un chiaro consenso sul suo trattamento.3,8,34,41,42 La buona risposta ai trattamenti steroidei e immunosoppressori riportata negli studi mostra che la malattia è una condizione immunologica piuttosto che un chirurgico e predominano i trattamenti farmacologici.22,23 In questo studio sono state determinate sei diverse opzioni di trattamento e i metodi chirurgici (SM e SM + steroidi) sono stati applicati solo nel 15,3% dei casi, mentre il 38,8% dei pazienti è stato trattato con antibiotici dopo il drenaggio degli ascessi e il 17,6% sono stati trattati solo mediante osservazione.Il metotrexato è stato somministrato in casi ricorrenti, resistenti alla terapia steroidea o nei casi in cui è necessario ridurre il dosaggio di steroidi.D'altra parte, nel presente studio non è stata trovata alcuna relazione statisticamente significativa tra le opzioni di trattamento e la recidiva di IGM.Allo stesso modo, altri studi che hanno esaminato i fattori che influenzano la recidiva dell'IGM hanno rilevato che i metodi di trattamento applicati non hanno avuto alcun effetto sulla recidiva, sebbene le classificazioni del trattamento fossero diverse.2,24,31Ci sono alcune limitazioni al nostro studio da considerare.In primo luogo, a causa della natura retrospettiva dello studio, non è stato possibile accedere o escludere alcuni dati dei pazienti, con una conseguente diminuzione relativa del numero di pazienti inclusi.In secondo luogo, i protocolli di trattamento applicati non dipendono da un algoritmo specifico, per mancanza di consenso in letteratura, e si basano invece sulla preferenza del medico.Infine, il fatto che lo studio sia stato condotto in un unico centro rende difficile generalizzare i nostri risultati.Per questi motivi, sono quindi necessari ulteriori studi prospettici multicentrici con campioni di dimensioni maggiori e un algoritmo di trattamento standard.I risultati di questo studio mostrano che i pazienti IGM con un valore AGR inferiore a 1.179 al primo ricovero ei fumatori sono più inclini a recidive.Questi pazienti dovrebbero essere informati del rischio di recidiva e dovrebbero essere seguiti più da vicino con un trattamento personalizzato.IGM, mastite granulomatosa idiopatica;AGR, rapporto albumina/globulina;NLR, rapporto neutrofili/linfociti;PLR, rapporto piastrine/linfociti;FAR, rapporto fibrinogeno-albumina;GM, mastite granulomatosa;SM, Mastectomia segmentaria;FNAC, Citologia dell'aspirazione con ago sottile;BMI, Indice di massa corporea;VES, Sedimentazione;CRP, proteina C-reattiva;Hb, emoglobina;PLT, piastrine.I dati utilizzati per supportare i risultati di questo studio sono disponibili presso l'autore corrispondente su ragionevole richiesta.Il nostro studio ha ottenuto l'approvazione dal comitato etico dell'Università Samsun Onokuz Mayis (OMUKAEK n.: 2022/176, data: 19.04.2022) e si è accordato con la Dichiarazione di Helsinki.Considerata la natura retrospettiva dello studio, il comitato etico ha rinunciato ai consensi dei pazienti.Tutti i dati sui pazienti sono stati resi anonimi o mantenuti in modo confidenziale.Gli autori dichiarano di non avere conflitti di interesse in questo lavoro.1. Shojaee L, Rahmani N, Moradi S, Motamedi A, Godazandeh G. Mastite granulomatosa idiopatica: sfide del trattamento nelle donne iraniane.BMC Surg.2021;21(1):206.doi:10.1186/s12893-021-01210-62. Uysal E, Soran A, Sezgin E;Gruppo di studio sulla mastite granulomatosa.Fattori legati alla recidiva della mastite granulomatosa idiopatica: cosa impariamo da uno studio multicentrico?ANZ J Surg.2018;88(6):635–639.doi:10.1111/ans.141153. Yin Y, Liu X, Meng Q, Han X, Zhang H, Lv Y. Mastite granulomatosa idiopatica: eziologia, manifestazione clinica, diagnosi e trattamento.J Invest Surg.2022;35(3):709–720.doi:10.1080/08941939.2021.18945164. Altintoprak F, Kivilcim T, Ozkan OV.Eziologia della mastite granulomatosa idiopatica.Casi World J Clin.2014;2(12):852–858.doi:10.12998/wjcc.v2.i12.8525. Baslaim MM, Khayat HA, Al-Amoudi SA.Mastite granulomatosa idiopatica: una malattia eterogenea con presentazione clinica variabile.Mondo J Surg.2007;31(8):1677–1681.doi:10.1007/s00268-007-9116-16. 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